本文发表在 rolia.net 枫下论坛http://www.ent.com.cn/disease/throat/stridor.htm

有患儿家属来问：我家刚出生了一个小孩，睡觉时呼吸发出鸣叫的声音，有时候象要喘不过气来，有医生说暂时不需要处理，请问是这样吗？这其实是一种称做先天性喉鸣的疾病（Congenital Laryngeal Stridor，Laryngomalacia），属于良性病变，80%以上的患儿均不需要特殊治疗，

先天性喉鸣是由于婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的喉鸣，亦称喉软骨软化。常发生于出生后不久或者出生几个月后，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。根据出生后不久即有喉鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。

发病原因：可由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致，而是当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣。

以下是详细的临床表现：婴儿出生时呼吸尚正常，于出生后1～2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。亦有平时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，哭声无嘶哑。但要注意：上呼吸道感染时疾病会加重。

但先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化等相鉴别，亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别。

在治疗上，若症状不重，先天性喉鸣一般至2～3岁常能自愈，所以家属大可解除不必要的顾虑，平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术。伴急性喉炎易引起呼吸困难，要特别注意。不能掉以轻心。及时到耳鼻喉科医师处就诊，这时一般医师会建议住院观察。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net